Estudio caso 1
Espasmo de acomodación
Objetivo:
Exponer las características ultrasonográficas del espasmo de acomodación.
Caso clínico:
Paciente de 56 años de edad con miopía en ambos ojos, y diplopía persistente. El examen demuestra el cuadro clínico típico de espasmo de acomodación con endotropía variable, estimulada por objetos cercanos con miosis simultánea y empeoramiento de la visión. El estado refractivo revela hipercorrección de la miopía en 1.5 dioptrías. La ecografía muestra un resultado particular.
Discusiones y conclusiones
El espasmo de acomodación con frecuencia es diagnosticado y tratado equivocadamente. El cuadro ultrasonográfico podría ser único y podría contribuir favorablemente en el esclarecimiento diagnóstico.
fig. 1 espasmo de acomodación
Fig 2. Ecografía modo A
fig. 3
fig. 4. (3 y 4) engrosamiento bilateral de los rectos medios con baja reflectividad
Estudio caso 2
Síncope vasovagal asociado al uso inicial de lentes de contacto
Caso clínico:
Paciente de 15 años de edad con diagnóstico de astigmatismo miópico compuesto en ambos ojos. No tiene antecedentes de importancia y su estado de salud se puede definir como bueno. Durante el primer intento para la postura de un lente de contacto en casa, la paciente encuentra gran dificultad a pesar de haberlo logrado en el consultorio. Segundos más tarde, la paciente pierde el conocimiento presentando un síncope de origen mixto con componente vasovagal. Se trata del primer y único episodio. La paciente se recupera sin inconveniente y regresa al uso de anteojos.
Descripción:
En pacientes con hipersensibilidad reflexogénica vagal, existe la posibilidad de que la presión aplicada sibre los párpados para introducir un lente de contacto, genere un síncope con pérdida de conciencia y compromiso severo de los parámetros cardiovasculares. El reflejo oculocardiaco es un fenómeno fisiológico reconocido que puede tener implicaciones clínicas importantes. Sin embargo, no es común advertir a los pacientes que van a utilizar lentes de contacto sobre dicho evento.
